心力衰竭(簡稱心衰)是風濕性心臟病(簡稱風心病)最常見的并發癥，也是致死的最主要原因。年輕患者的風濕活動常是心衰的主要原因；年齡較大的患者，心衰常由于瓣膜病變
　　比較嚴重，引起心臟儲備功能進行性減退，或同時合并有風濕活動的結果。在風心病中，以二尖瓣狹窄并二尖瓣閉鎖不全引起的心衰最常見，約占67％；其余依次為聯合瓣膜病變、主動脈瓣關閉不全和(或)主動脈瓣狹窄、單純二尖瓣關閉不全或狹窄，分別約占62％、40％、39％和35％。按病變分析，最早和最常發生心衰者，二尖瓣狹窄仍占首位；二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄和主動脈瓣關閉不全發生心衰比較遲。通常風心病的心衰常先出現左心或左房衰竭；后期才發生右心衰竭。如患者左房壓力突然急劇升高，或左室功能突然惡化，則可發生急性肺水腫。少數二尖瓣狹窄病例亦可由于陣發性房顫、肺梗死、妊娠、產后和呼吸道感染等而突然發生急性肺水腫。
　　分濕性二尖瓣和主動脈瓣關閉不全患者可在原來病情比教穩定的基礎上，突然惡化，出現嚴重急性二尖瓣和主動脈瓣關閉不全。表現為頑固性左心衰竭，反復發作性肺水腫，不易控制，病程進展快，短期內易死亡。嚴重急性二尖瓣關閉不全常由于二尖瓣穿孔或腱索斷裂，以及心臟手術創傷，使腱索斷裂所致。嚴重急性主動脈瓣關閉不全亦常由于感染性心內膜炎引起主動脈瓣穿孔、瓣葉過度破壞；或由于治療矛盾，使愈合的主動脈瓣發生明顯卷縮而加重主動脈瓣關閉不全。及時識別上述情況，進行緊急換瓣手術，或許能挽救病人生命。