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0431-85678600心臟瓣膜病變中如同時累及2個或2個以上瓣膜時稱聯合瓣膜病。最常見的是二尖瓣狹窄伴有主動脈瓣關閉不全。此外,可有二尖瓣、主動脈瓣及三尖瓣三者的聯合病變。
聯合瓣膜病變有以下幾種組合形式: (1)同一病因累及2個或2個以上瓣膜,最常見為風濕性引起的二尖瓣和主動脈瓣或其它瓣膜病變;其次為感染性心內膜炎可同時侵犯二尖瓣、主動脈瓣或三尖瓣、肺動脈瓣。
(2)病變源于1個瓣膜,隨病情發展可影響或累及另一個瓣膜,導致相對性狹窄或關閉不全。如風濕性二尖瓣狹窄可引起肺動脈高壓,肺動脈高壓使右室壓力負荷過重,引起右室肥大擴張而致三尖瓣關閉不全。
(3)2種或2種以上病因累及不同瓣膜,如風濕性二尖瓣病變并發感染性主動脈瓣炎。
聯合瓣膜病變對心功能的影響是綜合性的,多個瓣膜病變比單個瓣膜病變預后更差。對需手術治療的瓣膜病患者在術前必須將所有累及的瓣膜確診。如果僅注意1個瓣膜病變,將并發存在的其它瓣膜病遺漏,不但手術療效不佳,還可能增加手術死亡率。因此,術前除進行全面體檢外,還需做超聲心動圖、心血管造影及心導管檢查,以確定病變部位、范圍性質、嚴重程度及心臟功能狀態。
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